COMUNE DI VICOLUNGO
PROVINCIA DI NOVARA

Prot. n. __________ in data _____________________

I L   S I N D A C O
Visti gli articoli 1 del decreto del Presidente della Repubblica 3 novembre 2000, n. 396 (Regolamento per la revisione e la semplificazione dell'ordinamento dello stato civile, a norma dell'articolo 2, comma 12, della L. 15 maggio 1997, n. 127), il quale al comma 3 prevede che “(…) Per il ricevimento del giuramento di cui all'articolo 10 della legge 5 febbraio 1992, n. 91, per la celebrazione del matrimonio e per la costituzione delle unioni civili di cui alla legge 20 maggio 2016, n. 76, le funzioni di ufficiale dello stato civile possono essere delegate anche a uno o più consiglieri o assessori comunali o a cittadini italiani che hanno i requisiti per la elezione a consigliere comunale”;
Vista l’istanza presentata in data __________________ dal/la Sig./ra _______________________________ nato/a a _______________________________________ il __________________ con cui lo stesso chiede di essere delegato/a svolgere le funzioni di Ufficiale dello stato civile limitatamente alla celebrazione del matrimonio tra i Sigg. _____________________________________________________________________ e __________________________________________________ fissata per il giorno __________________ alle ore __________ presso la casa comunale di codesto Comune;
Considerato che il/la Sig./ra ___________________________________________ risulta essere in possesso dei requisiti richiesti; 
D E L E G A
al/la Sig./ra __________________________________________ nato/a a ____________________________ il __________________ le funzioni di Ufficiale dello stato civile limitatamente alla celebrazione del matrimonio tra i Sigg. _____________________________________________________________________ e __________________________________________________ fissata per il giorno __________________ alle ore __________ presso la casa comunale di codesto Comune.
IL SINDACO
_____________________________________

Il/la sottoscritto/a ______________________________________ nato/a a ___________________________ il __________________ accetta espressamente la delega conferita dal Sindaco per l’esercizio delle funzioni di Ufficiale di stato civile limitatamente alla celebrazione del matrimonio tra i Sigg. _______________________________________________________________________________________ e _____________________________________________________________________________________. 
_______________________, __________________
_____________________________________ (firma)